急性一氧化碳中毒簡(jiǎn)介
急性一氧化碳中毒簡(jiǎn)介
目錄 1 拼音 2 臨床表現(xiàn) 3 診斷依據(jù) 4 治療原則 5 用*原則 6 輔助檢查 7 療效評(píng)價(jià) 附： 1 治療急性一氧化碳中毒的穴位 1 拼音 jí xìng yī yǎng huà tàn zhòng dú 一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳，通過(guò)呼吸道進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起中毒。
此類中毒多見(jiàn)于冬季通風(fēng)不良的室內(nèi)取暖。
一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，致使機(jī)體各組織尤其腦組織缺氧，而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。 2 臨床表現(xiàn) 1.輕度中毒時(shí)病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀; 2.中度中毒時(shí)除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動(dòng)不安，漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài); 3.重度中毒時(shí)患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強(qiáng)直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現(xiàn)呼吸抑制，有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥。 3 診斷依據(jù) 1.有一氧化碳吸入史，如冬季關(guān)閉門窗煤爐生火取暖，同室人一齊發(fā)病等; 2.臨床表現(xiàn)：輕度中毒僅頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶等;中度中毒尚有皮膚、粘膜呈櫻紅色;重度中毒除上述癥狀外，可出現(xiàn)昏迷或驚厥，血壓下降、呼吸困難等; 3.測(cè)定血中碳氧血紅蛋白。 4 治療原則 1.立即遷移中毒者于新鮮空氣處; 2.保持呼吸道通暢; 3.供氧、使用呼吸***或機(jī)械通氣; 4.改善腦組織代謝，防治腦水腫; 5.換血治療; 6.對(duì)癥處理; 有條件者宜行高壓氧治療。
5 用*原則 1.吸氧半小時(shí)后仍未清醒，可給予輸新鮮血，嚴(yán)重病人可采用換血療法及高壓氧治療; 2.呼吸停止時(shí)，可使用呼吸***并及早進(jìn)行人工呼吸或用人工呼吸機(jī)呼吸; 3.早期使用能量合劑; 4.出現(xiàn)腦水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)用甘露醇、速尿及****; 5.頻繁抽搐，可用安定、水合氯醛控制; 6.昏迷高熱、頻繁抽搐者可用冬眠療法等降溫; 7.昏迷超過(guò)24小時(shí)可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染; 8.有后遺癥如震顫性麻痹可用安坦，精神狂燥時(shí)使用氯丙秦。 6 輔助檢查 1.輕度或中度中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.嚴(yán)重中毒者及老年昏迷原因不明時(shí)，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。 7 療效評(píng)價(jià) 1.治愈：癥狀體征消失。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，但有遺留后遺癥。 3.未愈：癥狀體征未改善。
急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)和救治原則
現(xiàn)在正值寒冬臘月，天氣寒冷，家里的門窗一般關(guān)閉比較嚴(yán)實(shí)，稍不注意就會(huì)洗澡時(shí)出現(xiàn)煤氣管道泄露或者取暖費(fèi)時(shí)候炭火燃燒不盡而通風(fēng)不暢導(dǎo)致吸入一氧化碳（CO)而發(fā)生急性CO中毒。 CO中毒的原理是CO吸入后和血液中的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致氧合血紅蛋白結(jié)合下降并且阻止氧合血紅蛋白釋放氧給組織器官導(dǎo)致細(xì)胞缺氧，從而出現(xiàn)頭昏頭痛惡心嘔吐嗜睡甚至譫妄昏迷等現(xiàn)象。
CO中毒分為輕度中毒、中度中毒和重度中毒。
輕度中毒主要表現(xiàn)為頭疼、頭昏，惡心、嘔吐，視物模糊，幻覺(jué)和譫妄等，通常脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或者氧療，癥狀很快消失; 中毒中度患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)喪失、昏迷，對(duì)疼痛**有反應(yīng)，經(jīng)過(guò)吸氧治療可以恢復(fù)正常無(wú)明顯并發(fā)癥; 重度中毒患者主要表現(xiàn)為深昏迷，大小便失禁，可以睜眼但無(wú)意識(shí)不語(yǔ)不動(dòng)，**率高，幸存者多有不同程度的并發(fā)癥。 CO中毒的救治原則主要是迅速糾正缺氧，迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，保持呼吸道通暢注意保暖，同時(shí)聯(lián)系進(jìn)一步救治。
什么是急性一氧化碳(co)中毒?有哪些治療方法？
一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)味和**性氣體，由碳酸物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生。它不溶于水，比空氣輕。
當(dāng)空氣中的一氧化碳含量達(dá)到0.04%時(shí)，人可能會(huì)中毒。
與氧氣相比，一氧化碳與血紅蛋白的親和力更強(qiáng)，導(dǎo)致攜帶血紅蛋白的氧氣損失，血紅蛋白原本需要輸送氧氣。因此，人體組織和細(xì)胞遭受急性缺氧，這對(duì)身體非常有害，尤其是大腦皮層和心臟這兩個(gè)對(duì)缺氧敏感的重要器官。
一氧化碳中毒癥狀主要有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、暈厥等癥狀和體征，嚴(yán)重暈厥、驚厥甚至**，冬季取暖生火和內(nèi)部通風(fēng)不良往往會(huì)導(dǎo)致生命中毒。同一房間的人也有中毒表現(xiàn)。
中度中毒血液中的COHb濃度為30%40%?；颊咝貝灐⒑粑贝?、呼吸困難、幻覺(jué)、視力模糊、判斷能力下降、運(yùn)動(dòng)障礙、嗜睡、。唇部粘膜可能呈櫻桃紅色，臨床上罕見(jiàn)。
使用煤爐，房間內(nèi)沒(méi)有煙囪、空氣桶等;使用煤釜時(shí)，門窗應(yīng)關(guān)嚴(yán);缺乏內(nèi)部通風(fēng)，使用燃?xì)鉄崴飨丛?駕駛時(shí)，發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間工作或開(kāi)著空調(diào)在車內(nèi)睡覺(jué)，這可能導(dǎo)致一氧化碳中毒。
如果我們周圍發(fā)生一氧化碳中毒，我們要做的**件事就是打開(kāi)窗戶通風(fēng)，確保新鮮空氣可以進(jìn)入房間，確?？諝饬魍ǎ档鸵谎趸己?。將中毒者安全地從中毒環(huán)境中搶救出來(lái)，并迅速轉(zhuǎn)移到新鮮空氣中。
如果中毒者呼吸微弱甚至停止，立即進(jìn)行人工呼吸;只要心跳還在，治療是可能的。人工呼吸應(yīng)持續(xù)兩小時(shí)以上。
在治療方面，高壓氧治療更可取。
在高壓氧艙內(nèi)，患者吸入的氧氣遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于空氣中的氧氣含量。許多重病患者在治療結(jié)束前醒來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，中毒癥狀可在四十分鐘后緩解。
急性一氧化碳中毒的常見(jiàn)原因是什么？
短時(shí)間吸入過(guò)量一氧化碳引起的中毒。CO容易與血液中的血紅蛋白結(jié)合(結(jié)合能力是氧氣的500倍)，使血紅蛋白與氧氣結(jié)合不良，導(dǎo)致缺氧，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。
一氧化碳是一種空氣污染物，是煤和石油等含碳物質(zhì)不完全燃燒的產(chǎn)物。
主要來(lái)自冶金行業(yè)的煉焦、煉鐵等生產(chǎn)工藝;化工行業(yè)合成氨、甲醇生產(chǎn)技術(shù):槍擊、煤礦瓦斯爆炸事故;車輛和其他交通工具的廢氣排放;鍋爐內(nèi)燃料不完全燃燒;家庭房間的煤爐泄漏的氣體或液化氣以及火山爆發(fā)、森林火災(zāi)和**等自然災(zāi)害釋放的一氧化碳。此外，高層大氣中的化學(xué)反應(yīng)、二氧化碳的輕微解離以及動(dòng)物的新陳代謝也會(huì)產(chǎn)生少量的一氧化碳。
對(duì)流層中一氧化碳的濃度約為0.1 ~ 2 ppm (1 ppm=10-6，表示體積分?jǐn)?shù)。由于一氧化碳的密度為1.2504 kg/m3，當(dāng)體積分?jǐn)?shù)為1 ppm時(shí)，一氧化碳的濃度為1.250410-6kg/m3=1.2504 mg/m3)，對(duì)人體無(wú)害。
但由于世界各地交通運(yùn)輸和工礦企業(yè)的不斷發(fā)展，煤炭、石油等燃料的消耗量不斷增加，一氧化碳的排放量也在不斷增加。中毒機(jī)制法國(guó)生理學(xué)家克勞德·納德指出，一氧化碳中毒是由一氧化碳和血紅蛋白(Hb)可逆結(jié)合引起的缺氧所致。
一般認(rèn)為，一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力大230 ~ 270倍，可將血液中的氧合血紅蛋白(HbO2)中的氧氣推出，形成氧合血紅蛋白。
此外，由于羧基血紅蛋白的解離比氧合血紅蛋白慢3600倍，因此羧基血紅蛋白比氧合血紅蛋白更穩(wěn)定。羧基血紅蛋白不僅沒(méi)有攜氧功能，還影響氧合血紅蛋白的解離。研究表明，隨著氧合血紅蛋白含量的增加，氧合血紅蛋白中的氧解離和組織中的二氧化碳輸出受到阻礙，最終導(dǎo)致組織缺氧和二氧化碳滯留，從而出現(xiàn)中毒癥狀。
急性一氧化碳(co)中毒，有哪些治療方法？
能迅速增加血液中溶解氧，增加血液中總氧含量，促進(jìn)氧的釋放，加速一氧化碳的釋放，迅速糾正缺氧，縮短病程和昏迷時(shí)間，并避免一氧化碳中毒到一定程度引起的遲發(fā)性腦病，如沖洗殘余氣體、焦炭、礦井爆炸、內(nèi)燃機(jī)等，生產(chǎn)過(guò)程中保護(hù)不善或通風(fēng)不暢可能導(dǎo)致急性CO中毒，家用煤爐和燃?xì)鉄崴餍孤┑腃O和煤氣是最常見(jiàn)的中毒原因。
發(fā)現(xiàn)其他人中毒是因?yàn)橐谎趸急瓤諝廨p，救世主應(yīng)該用濕毛巾捂住嘴，摔下來(lái)進(jìn)入房間，關(guān)掉煤氣，不要明火，不要開(kāi)關(guān)電器。
保持呼吸無(wú)阻塞，并撥打120急救。
一氧化碳中毒，通常不坐，因?yàn)樗鼰o(wú)色無(wú)味。輕度一氧化碳中毒，患者會(huì)頭痛無(wú)力;中毒會(huì)引起昏迷，所以冬天燒煤要注意通風(fēng)，高壓氧治療是一氧化碳中毒的指征，應(yīng)該堅(jiān)持，我們的昏迷喚醒中心會(huì)治療一些一氧化碳中毒的患者。
迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，撥打120或送往醫(yī)院，如果可能，單獨(dú)吸氧，如果病人呼吸減弱或消失，立即進(jìn)行人工呼吸，中、中度一氧化碳中毒經(jīng)及時(shí)有效治療后可痊愈，一氧化碳中毒是一種常見(jiàn)的生活中毒和職業(yè)中毒，一般在空氣中一氧化碳濃度達(dá)到5%10%時(shí)它會(huì)引起一氧化碳中毒?？諝庵幸谎趸嫉臐舛扰c人體吸入血液中羧血紅蛋白的濃度成正比。
重癥患者吸入一氧化碳過(guò)多，主要處于深度昏迷狀態(tài)，生理反射和病理反射消失，生命體征不穩(wěn)定。如果不及時(shí)搶救，很快就會(huì)**，因此治療應(yīng)以生命保障、快速氣管插管、機(jī)械通氣、血壓升高、ICU綜合治療為主百科，這類患者往往會(huì)留下不同程度的后遺癥。
什么是急性一氧化碳中毒呢？
一氧化碳中毒（carbonmonoxide poisoning），是吸入過(guò)量一氧化碳所導(dǎo)致的一種似中毒的缺氧現(xiàn)象。主要是含碳物質(zhì)燃燒不全產(chǎn)生的一氧化碳?xì)怏w與人體血紅蛋白結(jié)合，而導(dǎo)致的人體器官缺氧性損害。
一氧化碳中毒可造成以神經(jīng)系統(tǒng)為主的腦、心、肺、腎等多臟器損害，中毒者常會(huì)感覺(jué)到頭暈、眼花、惡心、嘔吐、乏力，嚴(yán)重者會(huì)造成中毒者**。
引起一氧化碳中毒的原因是多種多樣的，一般來(lái)說(shuō)，劣質(zhì)煤燃燒、吸煙、汽車排放尾氣是一氧化碳?xì)怏w的主要來(lái)源：1、北方居民冬季常見(jiàn)的用煤爐取暖時(shí)，由于煙囪阻塞，倒煙以及門窗緊閉所引起。2、煤氣管道泄露也是常見(jiàn)原因之一。3、使用炭爐火鍋吃涮肉時(shí)，木炭在燃燒不全時(shí)最易產(chǎn)生一氧化碳，再加上寒冷季節(jié)家里多關(guān)門閉窗，室內(nèi)通風(fēng)不好，因此極易發(fā)生中毒。4、居室無(wú)通氣設(shè)備、冶煉車間通風(fēng)不好、發(fā)動(dòng)機(jī)廢氣和火*爆炸都含大量一氧化碳。
5、據(jù)測(cè)試，當(dāng)汽車發(fā)動(dòng)機(jī)在怠速空轉(zhuǎn)時(shí)，因?yàn)槿紵怀浞郑鶗?huì)產(chǎn)生含大量一氧化碳的廢氣;在運(yùn)行中，油門過(guò)大，轉(zhuǎn)速超過(guò)每分鐘3000轉(zhuǎn)時(shí)，油與空氣之比超過(guò)了正常的1:12.5，油多空氣少，也會(huì)出現(xiàn)含一氧化碳極濃的廢氣;車輛啟動(dòng)就開(kāi)空調(diào)，也容易導(dǎo)致一氧化碳升高中毒。6、化學(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳，如果發(fā)生泄漏也會(huì)導(dǎo)致中毒。
