急性一氧化碳中毒簡介
急性一氧化碳中毒簡介
目錄 1 拼音 2 臨床表現(xiàn) 3 診斷依據(jù) 4 治療原則 5 用*原則 6 輔助檢查 7 療效評價 附： 1 治療急性一氧化碳中毒的穴位 1 拼音 jí xìng yī yǎng huà tàn zhòng dú 一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳，通過呼吸道進入機體內(nèi)引起中毒。
此類中毒多見于冬季通風不良的室內(nèi)取暖。
一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，致使機體各組織尤其腦組織缺氧，而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。 2 臨床表現(xiàn) 1.輕度中毒時病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀; 2.中度中毒時除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動不安，漸漸進入昏迷狀態(tài); 3.重度中毒時患者迅速進入昏迷狀態(tài)，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現(xiàn)呼吸抑制，有嚴重的中樞神經(jīng)后遺癥。 3 診斷依據(jù) 1.有一氧化碳吸入史，如冬季關(guān)閉門窗煤爐生火取暖，同室人一齊發(fā)病等; 2.臨床表現(xiàn)：輕度中毒僅頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶等;中度中毒尚有皮膚、粘膜呈櫻紅色;重度中毒除上述癥狀外，可出現(xiàn)昏迷或驚厥，血壓下降、呼吸困難等; 3.測定血中碳氧血紅蛋白。 4 治療原則 1.立即遷移中毒者于新鮮空氣處; 2.保持呼吸道通暢; 3.供氧、使用呼吸***或機械通氣; 4.改善腦組織代謝，防治腦水腫; 5.換血治療; 6.對癥處理; 有條件者宜行高壓氧治療。
5 用*原則 1.吸氧半小時后仍未清醒，可給予輸新鮮血，嚴重病人可采用換血療法及高壓氧治療; 2.呼吸停止時，可使用呼吸***并及早進行人工呼吸或用人工呼吸機呼吸; 3.早期使用能量合劑; 4.出現(xiàn)腦水腫時應及時用甘露醇、速尿及****; 5.頻繁抽搐，可用安定、水合氯醛控制; 6.昏迷高熱、頻繁抽搐者可用冬眠療法等降溫; 7.昏迷超過24小時可應用抗生素預防感染; 8.有后遺癥如震顫性麻痹可用安坦，精神狂燥時使用氯丙秦。 6 輔助檢查 1.輕度或中度中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.嚴重中毒者及老年昏迷原因不明時，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。 7 療效評價 1.治愈：癥狀體征消失。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，但有遺留后遺癥。 3.未愈：癥狀體征未改善。
急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)和救治原則
現(xiàn)在正值寒冬臘月，天氣寒冷，家里的門窗一般關(guān)閉比較嚴實，稍不注意就會洗澡時出現(xiàn)煤氣管道泄露或者取暖費時候炭火燃燒不盡而通風不暢導致吸入一氧化碳（CO)而發(fā)生急性CO中毒。 CO中毒的原理是CO吸入后和血液中的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，導致氧合血紅蛋白結(jié)合下降并且阻止氧合血紅蛋白釋放氧給組織器官導致細胞缺氧，從而出現(xiàn)頭昏頭痛惡心嘔吐嗜睡甚至譫妄昏迷等現(xiàn)象。
CO中毒分為輕度中毒、中度中毒和重度中毒。
輕度中毒主要表現(xiàn)為頭疼、頭昏，惡心、嘔吐，視物模糊，幻覺和譫妄等，通常脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或者氧療，癥狀很快消失; 中毒中度患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、意識喪失、昏迷，對疼痛**有反應，經(jīng)過吸氧治療可以恢復正常無明顯并發(fā)癥; 重度中毒患者主要表現(xiàn)為深昏迷，大小便失禁，可以睜眼但無意識不語不動，**率高，幸存者多有不同程度的并發(fā)癥。 CO中毒的救治原則主要是迅速糾正缺氧，迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，保持呼吸道通暢注意保暖，同時聯(lián)系進一步救治。
什么是急性一氧化碳(co)中毒?有哪些治療方法？
一氧化碳是一種無色、無味、無味和**性氣體，由碳酸物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生。它不溶于水，比空氣輕。
當空氣中的一氧化碳含量達到0.04%時，人可能會中毒。
與氧氣相比，一氧化碳與血紅蛋白的親和力更強，導致攜帶血紅蛋白的氧氣損失，血紅蛋白原本需要輸送氧氣。因此，人體組織和細胞遭受急性缺氧，這對身體非常有害，尤其是大腦皮層和心臟這兩個對缺氧敏感的重要器官。
一氧化碳中毒癥狀主要有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、暈厥等癥狀和體征，嚴重暈厥、驚厥甚至**，冬季取暖生火和內(nèi)部通風不良往往會導致生命中毒。同一房間的人也有中毒表現(xiàn)。
中度中毒血液中的COHb濃度為30%40%?；颊咝貝灐⒑粑贝?、呼吸困難、幻覺、視力模糊、判斷能力下降、運動障礙、嗜睡、。唇部粘膜可能呈櫻桃紅色，臨床上罕見。
使用煤爐，房間內(nèi)沒有煙囪、空氣桶等;使用煤釜時，門窗應關(guān)嚴;缺乏內(nèi)部通風，使用燃氣熱水器洗澡;駕駛時，發(fā)動機長時間工作或開著空調(diào)在車內(nèi)睡覺，這可能導致一氧化碳中毒。
如果我們周圍發(fā)生一氧化碳中毒，我們要做的**件事就是打開窗戶通風，確保新鮮空氣可以進入房間，確保空氣流通，降低一氧化碳含量。將中毒者安全地從中毒環(huán)境中搶救出來，并迅速轉(zhuǎn)移到新鮮空氣中。
如果中毒者呼吸微弱甚至停止，立即進行人工呼吸;只要心跳還在，治療是可能的。人工呼吸應持續(xù)兩小時以上。
在治療方面，高壓氧治療更可取。
在高壓氧艙內(nèi)，患者吸入的氧氣遠遠高于空氣中的氧氣含量。許多重病患者在治療結(jié)束前醒來。一般來說，中毒癥狀可在四十分鐘后緩解。
急性一氧化碳中毒的常見原因是什么？
短時間吸入過量一氧化碳引起的中毒。CO容易與血液中的血紅蛋白結(jié)合(結(jié)合能力是氧氣的500倍)，使血紅蛋白與氧氣結(jié)合不良，導致缺氧，嚴重時可能危及生命。
一氧化碳是一種空氣污染物，是煤和石油等含碳物質(zhì)不完全燃燒的產(chǎn)物。
主要來自冶金行業(yè)的煉焦、煉鐵等生產(chǎn)工藝;化工行業(yè)合成氨、甲醇生產(chǎn)技術(shù):槍擊、煤礦瓦斯爆炸事故;車輛和其他交通工具的廢氣排放;鍋爐內(nèi)燃料不完全燃燒;家庭房間的煤爐泄漏的氣體或液化氣以及火山爆發(fā)、森林火災和**等自然災害釋放的一氧化碳。此外，高層大氣中的化學反應、二氧化碳的輕微解離以及動物的新陳代謝也會產(chǎn)生少量的一氧化碳。
對流層中一氧化碳的濃度約為0.1 ~ 2 ppm (1 ppm=10-6，表示體積分數(shù)。由于一氧化碳的密度為1.2504 kg/m3，當體積分數(shù)為1 ppm時，一氧化碳的濃度為1.250410-6kg/m3=1.2504 mg/m3)，對人體無害。
但由于世界各地交通運輸和工礦企業(yè)的不斷發(fā)展，煤炭、石油等燃料的消耗量不斷增加，一氧化碳的排放量也在不斷增加。中毒機制法國生理學家克勞德·納德指出，一氧化碳中毒是由一氧化碳和血紅蛋白(Hb)可逆結(jié)合引起的缺氧所致。
一般認為，一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力大230 ~ 270倍，可將血液中的氧合血紅蛋白(HbO2)中的氧氣推出，形成氧合血紅蛋白。
此外，由于羧基血紅蛋白的解離比氧合血紅蛋白慢3600倍，因此羧基血紅蛋白比氧合血紅蛋白更穩(wěn)定。羧基血紅蛋白不僅沒有攜氧功能，還影響氧合血紅蛋白的解離。研究表明，隨著氧合血紅蛋白含量的增加，氧合血紅蛋白中的氧解離和組織中的二氧化碳輸出受到阻礙，最終導致組織缺氧和二氧化碳滯留，從而出現(xiàn)中毒癥狀。
急性一氧化碳(co)中毒，有哪些治療方法？
能迅速增加血液中溶解氧，增加血液中總氧含量，促進氧的釋放，加速一氧化碳的釋放，迅速糾正缺氧，縮短病程和昏迷時間，并避免一氧化碳中毒到一定程度引起的遲發(fā)性腦病，如沖洗殘余氣體、焦炭、礦井爆炸、內(nèi)燃機等，生產(chǎn)過程中保護不善或通風不暢可能導致急性CO中毒，家用煤爐和燃氣熱水器泄漏的CO和煤氣是最常見的中毒原因。
發(fā)現(xiàn)其他人中毒是因為一氧化碳比空氣輕，救世主應該用濕毛巾捂住嘴，摔下來進入房間，關(guān)掉煤氣，不要明火，不要開關(guān)電器。
保持呼吸無阻塞，并撥打120急救。
一氧化碳中毒，通常不坐，因為它無色無味。輕度一氧化碳中毒，患者會頭痛無力;中毒會引起昏迷，所以冬天燒煤要注意通風，高壓氧治療是一氧化碳中毒的指征，應該堅持，我們的昏迷喚醒中心會治療一些一氧化碳中毒的患者。
迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，撥打120或送往醫(yī)院，如果可能，單獨吸氧，如果病人呼吸減弱或消失，立即進行人工呼吸，中、中度一氧化碳中毒經(jīng)及時有效治療后可痊愈，一氧化碳中毒是一種常見的生活中毒和職業(yè)中毒，一般在空氣中一氧化碳濃度達到5%10%時它會引起一氧化碳中毒。空氣中一氧化碳的濃度與人體吸入血液中羧血紅蛋白的濃度成正比。
重癥患者吸入一氧化碳過多，主要處于深度昏迷狀態(tài)，生理反射和病理反射消失，生命體征不穩(wěn)定。如果不及時搶救，很快就會**，因此治療應以生命保障、快速氣管插管、機械通氣、血壓升高、ICU綜合治療為主百科，這類患者往往會留下不同程度的后遺癥。
什么是急性一氧化碳中毒呢？
一氧化碳中毒（carbonmonoxide poisoning），是吸入過量一氧化碳所導致的一種似中毒的缺氧現(xiàn)象。主要是含碳物質(zhì)燃燒不全產(chǎn)生的一氧化碳氣體與人體血紅蛋白結(jié)合，而導致的人體器官缺氧性損害。
一氧化碳中毒可造成以神經(jīng)系統(tǒng)為主的腦、心、肺、腎等多臟器損害，中毒者常會感覺到頭暈、眼花、惡心、嘔吐、乏力，嚴重者會造成中毒者**。
引起一氧化碳中毒的原因是多種多樣的，一般來說，劣質(zhì)煤燃燒、吸煙、汽車排放尾氣是一氧化碳氣體的主要來源：1、北方居民冬季常見的用煤爐取暖時，由于煙囪阻塞，倒煙以及門窗緊閉所引起。2、煤氣管道泄露也是常見原因之一。3、使用炭爐火鍋吃涮肉時，木炭在燃燒不全時最易產(chǎn)生一氧化碳，再加上寒冷季節(jié)家里多關(guān)門閉窗，室內(nèi)通風不好，因此極易發(fā)生中毒。4、居室無通氣設備、冶煉車間通風不好、發(fā)動機廢氣和火*爆炸都含大量一氧化碳。
5、據(jù)測試，當汽車發(fā)動機在怠速空轉(zhuǎn)時，因為燃燒不充分，往往會產(chǎn)生含大量一氧化碳的廢氣;在運行中，油門過大，轉(zhuǎn)速超過每分鐘3000轉(zhuǎn)時，油與空氣之比超過了正常的1:12.5，油多空氣少，也會出現(xiàn)含一氧化碳極濃的廢氣;車輛啟動就開空調(diào)，也容易導致一氧化碳升高中毒。6、化學工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳，如果發(fā)生泄漏也會導致中毒。
