什么叫特殊病種
什么叫特殊病種
特殊病種：門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長(zhǎng)期需要依靠*物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異*治療等疾病。
由于很多特殊病需要在門診治療或長(zhǎng)期服*，經(jīng)過(guò)特殊病審批后，可以選一家作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院，其門診發(fā)生的特殊病費(fèi)用可以按住院統(tǒng)籌比例報(bào)銷，并可以按記帳方式就醫(yī)，減輕了患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。
隨著各地醫(yī)保水平提高，現(xiàn)在也逐步有很多地區(qū)將更多的疾病納入特殊病范圍。
擴(kuò)展資料
常見(jiàn)特殊病種：
1，高血壓
高血壓為最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)百科波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。
2、糖尿病
高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
什么是特殊病種門診？
所謂的特殊病種門診，是指為了充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)作用，滿足長(zhǎng)期患慢性疾病以及需長(zhǎng)期用*的參?；颊叩幕踞t(yī)療需求，減輕其醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，對(duì)一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的患大病和慢性病的人員在門診進(jìn)行診療的方式。符合特殊病種門診醫(yī)療條件人員，其門診用*費(fèi)用按住院費(fèi)用報(bào)銷辦法，可以由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按比例分別負(fù)擔(dān)。
也就是說(shuō)，這些特殊病的患者雖然沒(méi)有住院治療，也不需要住院治療，但是對(duì)于他們所患的特殊疾病治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用卻可以按照住院治療費(fèi)用對(duì)待，在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。
這樣規(guī)定是對(duì)特殊疾病患者的一種特殊對(duì)待和政策，不僅可以提高對(duì)于一些慢性病患者的健康權(quán)的保障，而且有利于提高醫(yī)療資源的利用效率。特殊病種門診的一般范圍確定，根據(jù)各地的實(shí)際生活水平會(huì)有一定的差異，但一般包括各類慢性疾病：尿毒癥透析治療;器官移植術(shù)后抗排斥治療;惡性腫瘤放、化療，糖尿病(合并嚴(yán)重感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者);心、腦血管病嚴(yán)重并發(fā)癥(陳舊性心肌梗塞、腦卒中留有嚴(yán)重后遺癥)：慢性肺心病(心功能不全I(xiàn)級(jí));活動(dòng)性結(jié)核病;處于緩解期或鞏固期的精神分裂癥或情感性精神障礙，慢性肝炎或肝硬化，慢性腎功能不全(氮質(zhì)血癥期)，高血壓病(Ⅲ期);慢性再生障礙性貧血;類風(fēng)濕癥(肢體功能障礙，關(guān)節(jié)畸變);帕金森氏綜合癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;以及其他經(jīng)各地醫(yī)保中心確認(rèn)的疾病。各地的**保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)患特殊病種制定目錄，并且規(guī)定特殊病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍。
門診特殊病種申請(qǐng)流程
首次申請(qǐng)(上一年度已確認(rèn)門診特殊病種的參保人，續(xù)辦時(shí)，只需攜帶**保障卡及原有《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療證》到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站窗口辦理。門診特殊病種或者增加新病種的參保人需攜帶以下材料到醫(yī)管中心窗口辦理：
1.《門診特殊病種、家庭病床審批表》;
2.疾病診斷證明書(shū);
3.門診病歷或出院小結(jié)及與病情相關(guān)的臨床檢查報(bào)告單等資料，具體依照各病種規(guī)定;
4.本人**保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡);
5.一寸正面、免冠近期彩照1張。
《**保險(xiǎn)法》第六條 **對(duì)**保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。
國(guó)務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市****建立健全**保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度，保障**保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)行。
縣級(jí)以上****采取措施，鼓勵(lì)和支持**各方面參與**保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。
