什么叫皮質(zhì)類固醇激素
什么叫皮質(zhì)類固醇激素
腎上腺皮質(zhì)可分泌多種激素，按生理生化功能及分泌組織，可分做三類：①球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素（mineralocorticoide），主要是醛固酮（aldosterone）和脫氧皮質(zhì)酮（deoxycorticosterone）;②束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素（glucocorticoide），主要有皮質(zhì)醇 （cortisol）及少量的皮質(zhì)酮（corticosterone）;③網(wǎng)狀帶分泌的性激素，如脫氫異雄酮（dehydroepi*******erone）、雄烯二酮（*******enodione）及少量雌激素。 從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，這三類激素及性腺合成的其他性激素，均是膽固醇的衍生物，故統(tǒng)稱類固醇激素（steroid hormones），而上述三類腎上腺皮質(zhì)激素又合稱皮質(zhì)類固醇（corticosteroids）。
——–皮質(zhì)類固醇生物合成——— 類固醇激素在人體內(nèi)均是以膽固醇為原料，經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)而合成的，只是由于某些酶活性在某些內(nèi)分泌腺或同一腺體不同的組織**別高，從而生成不同的激素。
什么是皮質(zhì)類固醇？
皮質(zhì)類固醇是由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的類固醇，大多是激素類，如糖皮質(zhì)類固醇、鹽皮質(zhì)類固醇和性激素等。皮質(zhì)類固醇由于其方便使用的特性，所以目前仍是最常使用的干癬治療外用劑。
但隨著越來(lái)越強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇被制造出來(lái)，較好的療效加上方便性，也造成皮質(zhì)類固醇濫用。
腎上腺皮質(zhì)可分泌多種激素，均是膽固醇的衍生物，故統(tǒng)稱類固醇激素。類固醇激素在人體內(nèi)均是以膽固醇為原料，經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)而合成的。
腎上腺皮質(zhì)類固醇激素有什么作用？
從耳鼻咽喉科的角度，最主要是利用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素較強(qiáng)的抗炎抗水腫、免疫抑制以及保護(hù)機(jī)體免于細(xì)胞內(nèi)毒素性損害的作用。這類*物在炎癥早期，能增強(qiáng)血管緊張性，減輕充血，降低毛細(xì)血管通透性。
在炎癥后期，能抑制纖維細(xì)胞的增生和肉芽組織形成，減輕炎癥引起的瘢痕和粘連。
腎上腺皮質(zhì)類固醇激素
（1）耳部疾病及有關(guān)方面的激素應(yīng)用①外耳合并或未合并感染的過(guò)敏性皮膚病多采用局部用*，可視情況與抗生素、收斂劑等合用。
②滲出性或分泌性中耳炎除局部使用激素（如鼓室內(nèi)注入）外，也可短期適量全身使用。
③急、慢性化膿性中耳炎特別是夾雜有**反應(yīng)因素者激素與抗生素合用，可減少黏液分泌及炎性滲出，抑制肉芽生長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)。激素使用多為外用。
④耳部術(shù)后處理用激素制劑換*，可抑制分泌及不健康肉芽的生長(zhǎng)。
⑤突發(fā)性耳聾常將激素與血管擴(kuò)張劑、維生素等合用。
⑥減輕手術(shù)（耳神經(jīng)外科手術(shù)）、顱腦外傷，特別是耳源性腦膿腫所致的腦水腫一般以****為***，首次量10mg，以后減為每6 小時(shí)5mg，靜脈注射或肌內(nèi)注射，也可將全日量作持續(xù)靜脈注射。
作用機(jī)制為降低血腦屏障通透性，使微血管內(nèi)皮細(xì)胞膜穩(wěn)定，從而減少蛋白質(zhì)滲出。穩(wěn)定溶酶體膜，對(duì)鈉、鉀及液體通過(guò)細(xì)胞或毛細(xì)血管- 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞交界面的轉(zhuǎn)運(yùn)有直接作用，減少腦脊液生成，促進(jìn)受損腦組織腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)。
⑦前庭神經(jīng)元炎一般給***龍30mg，每日2 次，用5 天，以后逐漸減量。
⑧梅尼埃病口服或注射均可。
⑨面神經(jīng)癱瘓主要是耳帶狀皰疹、特發(fā)性面癱以及手術(shù)損傷所致者，若早期及時(shí)給予激素，可減少癱瘓發(fā)展，使神經(jīng)退行性變程度減輕。
（2）鼻部疾病激素適用于**反應(yīng)性或夾雜有**反應(yīng)因素的各種鼻和鼻竇疾?、俦乔巴裾?、鼻前庭炎激素多用于局部。
②血管舒縮性鼻炎、**反應(yīng)性鼻炎和鼻竇炎。
③過(guò)敏性鼻息肉（鼻黏液中嗜酸性細(xì)胞增多，血中IgE 增高）。
④夾雜有**反應(yīng)因素的慢性化膿性鼻竇炎特別是上頜竇炎和篩竇炎，單純抗生素療效不佳?？上葘⒏]內(nèi)膿液沖洗干凈，然后以醋酸甲潑尼龍0.5 ～ 1ml（12.5 ～ 25mg）與抗生素同時(shí)注入或?qū)?物蘸于紗條上置放于中鼻道或嗅溝處，每日1 次。
⑤呼吸性及末梢性嗅覺障礙。
（3）口、咽、喉部疾病
①急慢性喉炎（特別是伴聲帶水腫和肥厚者）、聲帶息肉、聲帶小結(jié)。
②急性會(huì)厭炎、小兒急性聲門下喉炎、聲門下喉炎。
③喉癌放射治療后喉水腫及喉軟骨壞*。
④喉部血管神經(jīng)性水腫。
⑤小兒支氣管鏡檢后預(yù)防喉水腫。
⑥ 急性阻塞性喉、氣管、支氣管炎Hawkins（1980）， 總結(jié)1966 ～ 1970 年的同類病例，認(rèn)為激素對(duì)本病療效顯著，一般以****為**，靜脈注射則以****0.5 ～ 1.5mg/kg 或***龍2 ～ 6mg/kg 為宜。
⑦熱燙傷（蒸汽）或化學(xué)性灼傷后喉水腫。
⑧特發(fā)性喉返神經(jīng)癱瘓。
⑨**反應(yīng)性咽喉炎。
（4）食管化學(xué)性燒傷除按急癥處理外，應(yīng)盡早（傷后24 小時(shí)內(nèi)）
給予氫化可的松200 ～ 300mg/d，3 天后改為100mg/d，維持3 ～ 4 周，以后逐漸減量。
為預(yù)防患者腎上腺皮質(zhì)萎縮，可用ACTH20 單位靜脈注射數(shù)天。激素可抑制肉芽形成，預(yù)防疤痕狹窄。
（5）表現(xiàn)于耳鼻咽喉器官、特別是以耳鼻咽喉癥狀為主要表現(xiàn)的自身免疫病。
（6）血管瘤Fost 等（1968）、Biles 等（1971）均主張用***龍20 ～ 40mg/d 控制血管瘤的發(fā)展而使癥狀得以緩解。停*后雖會(huì)復(fù)發(fā)，但第2 次再給*，可以獲得較持久的控制，甚至不再?gòu)?fù)發(fā)。
作用機(jī)制為激素本身對(duì)末梢小動(dòng)脈有*理性結(jié)扎作用，因缺血使血管瘤退化而萎縮，該作用對(duì)血管瘤中未成熟的血管發(fā)育更有效。
長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，誘發(fā)或加重糖尿病、潰瘍病、結(jié)核、高血壓、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂，使感染重新活躍或擴(kuò)散等。
在耳鼻咽喉科臨床上，除自身免疫病外，多數(shù)疾病采用局部用*，即使全身給*，一般用量也小，用*時(shí)間短，故較少發(fā)生上述副作用，但仍要謹(jǐn)慎。
為了減少副反應(yīng)又不影響療效，可將以往每日數(shù)次的給*方法改為每48 小時(shí)給*1 次（清晨）或每24 小時(shí)給*1 次（清晨），或每周連續(xù)用*3 ～ 5 天。百科
激素有哪些作用，給人類帶來(lái)什么好處
激素是皮質(zhì)類固醇激素的簡(jiǎn)稱，在正常情況下，垂體前葉分泌促皮質(zhì)激素**腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)激素，由于它們大都由膽固醇演變而來(lái)，故稱為皮質(zhì)類固醇激素。激素分為兩類：一類是鹽皮質(zhì)類固醇激素，以醛固酮和去氧皮質(zhì)酮為代表，主要影響水鹽代謝，在臨床上應(yīng)用較少;另一類是糖皮質(zhì)類固醇激素，以可的松和氫化可的松為代表，主要影響糖和蛋白質(zhì)等的代謝，且有抗炎、抗過(guò)敏等方面的作用，在臨床上應(yīng)用廣泛。
它的主要作用可歸納為：抗炎作用;抗過(guò)敏作用;免疫抑制作用;抗核分裂作用;抗毒作用;抗休克。
皮質(zhì)類固醇激素在皮膚科主要用于重癥*疹、接觸性皮炎、重癥多形性紅斑、非感染性的急性蕁麻疹、過(guò)敏性休克、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡和變應(yīng)性血管炎等。
皮質(zhì)類固醇激素對(duì)黑色素代謝有何影響？
皮質(zhì)類固醇激素如***（強(qiáng)的松），****及氫化可的松等由腎上腺皮質(zhì)分泌，其對(duì)黑色素代謝的作用主要與黑素細(xì)胞**素有關(guān)。在正常情況下，黑素細(xì)胞**素有關(guān)，在正常情況下，血中黑素細(xì)胞**素與皮質(zhì)類固醇激素水平相對(duì)應(yīng)平衡，一旦失調(diào)，如血中皮之類固醇激素水平增高就會(huì)反饋性抑制垂體分泌黑素細(xì)胞**而使膚色變淡我們?cè)l(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者因關(guān)節(jié)炎口服可的松治療后白斑擴(kuò)大，增多。
也發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)與肌肉扭傷患者接受曲安西龍（去炎松）封閉治療后局部皮膚白變的病例。
反之，如若血中皮質(zhì)類固醇激素水平較低，就會(huì)降低其對(duì)垂體的反饋性抑制作用，促使垂體分泌更多的皮促素與素細(xì)胞**素而出現(xiàn)色素沉著。例如切除雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)的狗，血中黑素細(xì)胞**素濃度顯著增加，加服可的松后其值恢復(fù)正常;艾迪生病患者由于血液中糖皮質(zhì)激素水平較低出現(xiàn)皮膚色素沉著的發(fā)展;皮質(zhì)類固醇激素僅能略為減淡體蛙皮的色澤，從而推測(cè)皮質(zhì)類固醇激素使皮膚變白的機(jī)制主要在于抑制垂體分泌黑素細(xì)胞雌激素，而對(duì)黑素細(xì)胞的直接作用則是輕微的。
