甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)與多發(fā)有什么不同
甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)與多發(fā)有什么不同
你好，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病，特別是在中年女性中較多見。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
甲狀腺結(jié)節(jié)要是放任不治療的話是會(huì)越來越嚴(yán)重的，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院接受治療，越早治療，治療效果越好，傷害越小。建議，可以去醫(yī)院做b超檢查，看看是否有結(jié)節(jié)，如果有結(jié)節(jié)不能確定性質(zhì)，可進(jìn)一步穿刺送病理檢查。
什么叫單發(fā)、雙發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是由于甲狀腺組織病變?cè)錾哪[塊，獨(dú)有的一個(gè)就是單發(fā)性結(jié)節(jié)，2個(gè)或是以上就屬于多發(fā)性結(jié)節(jié)。相對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)來說，單一的甲狀腺結(jié)節(jié)更容易發(fā)生惡變。
如果患者診斷為單一的甲狀腺結(jié)節(jié)，就注意看是否有豐富的血流信號(hào)或是鈣化斑點(diǎn)，還有一項(xiàng)最為重要的占位性病變。
當(dāng)出現(xiàn)這三種其中的一項(xiàng)時(shí)就得引起重視，**是進(jìn)一步做一個(gè)穿刺活檢確診結(jié)節(jié)的良惡性。良性甲狀腺結(jié)節(jié)問題不大，采取保守治療即可。
甲狀腺結(jié)節(jié)\”多發(fā)和單發(fā)\”是什么意思?
甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的病癥，特別是在中年女性中較多見。美國(guó)成人中甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率約為4%，50歲以上者 約為6%。
甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。
臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀 腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)百科，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié) 節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。臨床表現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以中年女性多見。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期**下，經(jīng) 過反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。
結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘 米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能捫及單 個(gè)結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí)，常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)。
患者的臨床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能 檢查大多正常。結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體 癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤(rùn)性突眼。甲狀腺觸診時(shí)可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)， 邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動(dòng)，甲狀腺部位無血管雜音。
甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主 性結(jié)節(jié)引起者，核素掃描示“熱結(jié)節(jié)”。炎性結(jié)節(jié)分感染性和非感染性兩類，前者主要是由**感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié) 節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅(jiān)韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起 的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢 查時(shí)示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽性。
甲狀腺囊腫絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質(zhì)地較硬，一 般無壓痛，核素掃描示“冷結(jié)節(jié)”。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。甲狀腺腫瘤包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。實(shí)驗(yàn)室檢查1、 甲狀腺B超檢查 可顯示結(jié)節(jié)為實(shí)性、囊性或混合性病變，單個(gè)的實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性的可能性較高，混合性結(jié)節(jié)同樣也有惡性的可能，而單 純的囊性結(jié)節(jié)則惡性的機(jī)率較少。
2、 甲狀腺核素掃描 根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。“熱結(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性 ?！袄浣Y(jié)節(jié)”則有癌的可能，但多個(gè)“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“ 冷結(jié)節(jié)”。3、 頸部X線檢查 結(jié)節(jié)上有細(xì)小或砂粒樣鈣化者，可能為**狀癌的砂粒體。
大而不規(guī)則的鈣化可見于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀 腺癌。如在氣管像中見有浸潤(rùn)或變形，則提示有惡性病變。4、 甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 該檢查操作簡(jiǎn)單、安全，對(duì)鑒別良惡性結(jié)節(jié)幫助很大。5、 甲狀腺功能測(cè)定功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進(jìn)，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進(jìn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺 功能可以是正常、亢進(jìn)或減低。
其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)功能大多正常。治療（一） 多發(fā)結(jié)節(jié)1、 甲狀腺功能正?；驕p低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療，如經(jīng)治療后，結(jié)節(jié)更為明顯，應(yīng)考慮手術(shù)治療。2、 毒性甲狀腺結(jié)節(jié)，在甲亢得到控制后，手術(shù)切除。
（二） 單個(gè)結(jié)節(jié)1、 熱結(jié)節(jié)：伴有甲亢表現(xiàn)者，可考慮手術(shù)治療。2、 冷結(jié)節(jié)：①兒童或青年男性，尤其是過去有頸部放射治療史或結(jié)節(jié)質(zhì)硬，不活動(dòng)，頸部可觸及腫大的淋巴結(jié)者 ，應(yīng)直接作手術(shù)治療;②新近出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)速度較快者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的
您好，甲狀腺結(jié)節(jié)是日常生活中非常常見的病癥，特別是在中年女性中較多見，可分為良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為單發(fā)性和多發(fā)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能及其臨床意義各有不同。
它不是甲亢，但還是要治療的。
甲狀腺結(jié)節(jié)大致可分為惡性病變、良性結(jié)節(jié)及囊性病變?nèi)N。毫無疑問，對(duì)甲狀腺惡性病變應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)可疑病例可直接手術(shù)或短期隨訪觀察。良性結(jié)節(jié)可采取下列措施：(一)隨訪增大者重新穿刺或直接手術(shù)(二)甲狀腺激素抑制治療短期治療無效，至少應(yīng)在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0．1mU／L以下)抑制治療一年以上。
若結(jié)節(jié)縮小，可將甲狀腺素減量長(zhǎng)期服用，將 TSH維持在正常低限。結(jié)節(jié)增大者停止治療，可直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估;結(jié)節(jié)無變化者也停止治療，僅隨訪觀察。對(duì)絕經(jīng)后婦女應(yīng)注意甲狀腺激素對(duì)骨代謝的不利影響。
應(yīng)先短期(6～12月)隨訪，若結(jié)節(jié)無變化或縮小，僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經(jīng)隨訪后結(jié)節(jié)增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將TSH抑制在低于正常但又可測(cè)得的范圍(o．1一 o．5mU／L)。治療一年后停*觀察。停*后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長(zhǎng)期服用。
結(jié)節(jié)無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估。(三)硬化治療對(duì)診斷確定的良性結(jié)節(jié)。
尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療，在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)**注入無水乙醇1～4mi，可重復(fù)注射，直至結(jié)節(jié)消失。(四)放射治療自主性功能性／高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能，可采用”’I治療。(五)手術(shù)切除自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術(shù)切除，術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備，以防發(fā)生甲亢危象。其他良性結(jié)節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術(shù)治療。
甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經(jīng)反復(fù)抽吸無效者可使用鹽酸四環(huán)素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應(yīng)行常規(guī)病理檢查，若囊液中有癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，或?qū)z留結(jié)節(jié)的穿刺提示為惡性者均應(yīng)手術(shù)治療。預(yù)后1．惡性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療后可進(jìn)行中醫(yī)中*調(diào)理，預(yù)防復(fù)發(fā)。
2．良性甲狀腺結(jié)節(jié)若能堅(jiān)持中醫(yī)中*治療，一般預(yù)后較好。調(diào)養(yǎng)1．注意情緒調(diào)節(jié)，保持心情舒暢。2．飲食宜清淡，忌辛辣肥膩之品。甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。
甲狀腺結(jié)節(jié)可分為單發(fā)性和多發(fā)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能及其臨床意義各有不同。甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡段的男女人群中均可見到，但在中年女性中較多。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的發(fā)病率高，而單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)相比甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類，良性者占絕大多數(shù)，惡性者不足1%。依據(jù)結(jié)節(jié)的病因可分為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等。臨床上早期認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，特別是區(qū)分其為良性或是惡性病變，對(duì)治療方案的選擇、預(yù)后等具有重要的意義。
甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因，在末明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，其中只有甲腺癌是惡性疾病，因此，甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)末必都是惡性的。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要依靠病史，體格檢查，放射性核素掃描天穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。病史方面，兒童期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)50％為惡性，發(fā)生于青年男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，也應(yīng)警惕惡性的可能，如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)懷疑惡性病變。體檢方面，多發(fā)性結(jié)節(jié)通常為良性病變，而甲狀腺癌多為單個(gè)孤立結(jié)節(jié)，角摸時(shí)表現(xiàn)不平整，質(zhì)地較硬，吞咽時(shí)移動(dòng)度小，有時(shí)甚至可觸及同側(cè)頸部的腫大淋巴結(jié)。
放射性核素掃描方面，甲狀腺癌多為”冷結(jié)節(jié)”，其邊緣一般較模糊。穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)師診斷正確率可高達(dá)80％以上。高度懷疑惡性疾病者應(yīng)盡早手術(shù)切除結(jié)節(jié)。
雖然多發(fā)性結(jié)節(jié)或單個(gè)腺瘤為良性病變，但部分患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進(jìn)或癌變，故也主張?jiān)缙谑中g(shù)治療。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺病癥。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種良性疾病，多見于中年女性。由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足，致使垂體TSH分泌增多，在這種增多的TSH長(zhǎng)時(shí)期的**下，甲狀腺反復(fù)增生，伴有各種退性性變，最終形成結(jié)節(jié)。
臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見到或觸及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。
甲狀腺掃描，甲狀腺B超可以明確診斷。單結(jié)節(jié)甲狀腺腫需除外，甲狀腺腫瘤?。
