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降壓藥究竟該什么時(shí)候吃，早上還是晚上呢？

服用降壓藥的時(shí)間很重要。如果用藥時(shí)間不合適，會(huì)影響降壓效果，還會(huì)引起不良反應(yīng)，甚至有危險(xiǎn)。

什么時(shí)候服用降壓藥是最好的，這主要取決于病人血壓與服藥的藥理學(xué)特征。

根據(jù)人體血壓的晝夜節(jié)律選擇合適的用藥時(shí)間。

人體的血壓并不是一天24小時(shí)都是恒定的。它受體內(nèi)激素水平和神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響。許多研究表明，人體血壓有兩個(gè)峰值和一個(gè)谷值，即上午10: 00(上午8: 00 ~ 11: 00)和下午3: 00 ~ 5: 00血壓最高，夜間血壓最低在2:00 ~ 4:00。從圖片上看，很像勺子，所以我們稱之為杓型高血壓(如下圖)。大約90%的患者白天血壓高，晚上血壓低。

(1)杓型高血壓的服藥時(shí)間

因?yàn)槟X出血容易發(fā)生在上午10點(diǎn)左右，而一般藥物的作用是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn)，2 ~ 3小時(shí)達(dá)到高峰。所以早上7點(diǎn)和下午2點(diǎn)吃藥最合適。對(duì)于杓型高血壓患者，建議起床后服用長效降壓藥(如纈沙坦)。

服用中級(jí)降壓藥(如非洛地平)，除了早上起床后服用一次外，建議如果不中午不休息，午飯后1小時(shí)左右再吃一次。三次服用的降壓藥，需要在晚餐時(shí)服用一次。

對(duì)于這類杓型高血壓患者，由于睡眠時(shí)副交感神經(jīng)興奮，血壓明顯下降。

如果晚上睡前吃降壓藥，可能會(huì)讓你晚上血壓降得太低。尤其是老年人，容易誘發(fā)腦缺血性腦血管疾病。因此，老年高血壓患者一般不宜睡前服藥。

(2)非杓型高血壓的服藥時(shí)間

但約10%的患者白天血壓正常，單純夜間高血壓(表現(xiàn)為非杓型甚至反杓型)是一種隱性高血壓，需要?jiǎng)討B(tài)血壓才能確診。這類患者需要睡前服藥;早晨高血壓患者可在睡前服藥，控制晨峰血壓。

2 .根據(jù)藥物的藥理特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間。

藥物方面，主要考慮藥代動(dòng)力學(xué)(吸收速度、起效時(shí)間、最大作用時(shí)間、半衰期以及藥物吸收是否受食物影響)和藥效學(xué)(降壓強(qiáng)度和副作用)。

(1)對(duì)于利尿劑或含利尿劑的復(fù)方制劑，夜間服用可導(dǎo)致患者夜間驚醒，影響睡眠。所以建議早上服用含利尿劑的降壓藥。

(2)對(duì)于長效降壓藥，一般建議早上服用。

(3)對(duì)于受體阻滯劑(特拉唑嗪)，由于易發(fā)生直立性低血壓[指服用時(shí)血壓突然過度下降(收縮壓/舒張壓下降超過20/10毫米汞柱，或下降超過原血壓的30%)，并伴有頭暈或暈厥等腦供血不足癥狀]。

降壓藥什么時(shí)間吃最好？看完你就知道了

在心血管內(nèi)科門診，我身邊經(jīng)常圍著一群高血壓患者。有些是來復(fù)診的，來拿藥的，來問問題的。

高血壓患者常問的一個(gè)問題是降壓藥早上吃好還是晚上吃好，飯前吃好還是飯后吃好？臨床上的降壓藥有五種，都是一線治療藥物，分別是利尿劑(以氫***為代表)、-受體阻滯劑(lol)、鈣通道阻滯劑(horizon)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(Puli)和血管緊張素受體拮抗劑(sartans)。

如果選擇長效降壓藥，可以每天服用一次，一般在晨起半小時(shí)后。如果患者沒有胃病、消化性潰瘍，且既往無胃出血史，可在飯前服用，降壓效果可能會(huì)更好。如果是中度有效的降壓藥，如尼群地平、依那普利，需要一天服用兩次。第一次服藥時(shí)間在早上起床后半小時(shí)內(nèi)，第二次服藥時(shí)間可在下午4-6點(diǎn)。

正常人24小時(shí)血壓的變化規(guī)律是什么？將一段時(shí)間內(nèi)的血壓測(cè)量值連接起來，就會(huì)形成一條血壓波動(dòng)曲線。通過對(duì)血壓的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人的血壓普遍呈現(xiàn) 雙峰一谷具有明顯的晝夜活動(dòng)規(guī)律。一般來說，早上6:00 ~ 10336000和16336000 ~ 20336000有明顯的雙峰，晚上1:00 ~ 2:00血壓處于最低點(diǎn)。

血壓的這種節(jié)律性變化，可以順應(yīng)人體日?；顒?dòng)的變化，保護(hù)心、腦、腎等器官的結(jié)構(gòu)和功能。血壓的這種規(guī)律性變化是否正常，是判斷高血壓嚴(yán)重程度的一個(gè)很好的指標(biāo)。雙峰一谷是大多數(shù)人正常的血壓波動(dòng)規(guī)律，但就個(gè)體而言，血壓變化規(guī)律會(huì)有所不同。

這種記錄形成的晝夜血壓波動(dòng)曲線就像一把勺子，我們稱這種血壓為勺型血壓。這種血壓晝夜節(jié)律適應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的變化，能有效保護(hù)心、腦、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能。部分患者出現(xiàn)晝夜差異消失的曲線，甚至出現(xiàn)白天血壓正常，夜間或凌晨血壓明顯升高的倒勺型血壓曲線。

因此，這些患者除了早上服用一次降壓藥外，還應(yīng)在下午或晚上加用一次長效降壓藥，以抑制夜間或凌晨的異常高血壓，避免靶器官損害。有些降壓藥可能更適合早上服用，比如利尿劑。晚上吃利尿劑。

劑可能會(huì)增加老年患者的夜尿次數(shù)，影響睡眠。另外，特拉唑嗪是一種選擇性α1受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌,產(chǎn)生降壓效應(yīng)。

但初服該藥時(shí)可有惡心、眩暈、頭痛、心悸、**性低血壓等“首劑現(xiàn)象”，為避免這種**性低血壓反應(yīng)，故首劑選擇晚上睡前服用。高血壓是一種慢性病，病程長達(dá)數(shù)年或是幾十年，在?？漆t(yī)師為患者制定好降壓治療方案之后，平時(shí)主要靠患者的自身健康管理。患者除了改善不良生活方式、低鹽低脂飲食、參與適當(dāng)鍛煉外，還要堅(jiān)持服用降壓藥物并且每天在家監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄，掌握自身血壓的變化情況。單純的高血壓，沒有靶器官損害和并發(fā)癥的情況，且血壓控制達(dá)標(biāo)者，建議半年到一年醫(yī)院復(fù)查一次心臟彩超、胸片、心電圖。

對(duì)用藥有疑問或是用藥期間發(fā)生疑似不良反應(yīng)的情況，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院進(jìn)一步診治。