蘇麥卡2020年可以進(jìn)醫(yī)保嗎？
蘇麥卡2020年可以進(jìn)醫(yī)保嗎？
你可以 我目前沒有醫(yī)療保險。托伐普坦片(15mgx5片/盒)報價：432.00元。蘇麥的卡托普利片是治療高容量和正常容量低鈉血癥的藥物。很多患者覺得價格比較貴，如果長期使用還是比較累贅。
這時候蘇麥卡托普利片是否納入醫(yī)保就很重要了，如果能報銷的話能省不少錢。
讓 讓我們一起來了解一下。蘇麥卡托伐坦片的主要成分是托伐坦，用于治療臨床明顯的高容量正常容量的低鈉血癥(血鈉濃度知道其療效和價格，那么蘇麥卡托伐坦片是否在醫(yī)保范圍內(nèi)？醫(yī)保報告會報銷嗎？蘇麥卡托伐坦片為醫(yī)保乙類藥品。但乙類藥品目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整。該類藥品由職工支付一定比例費用后納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，費用按基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)支付。每個地區(qū)都不一樣。醫(yī)保能不能報銷，要看各地政策。
以上是蘇麥卡托伐普坦片不在醫(yī)保范圍內(nèi)，不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的內(nèi)容。卡托普利片在蘇麥的價格真的很貴?？梢宰稍儺?dāng)?shù)氐恼?，看是否包含在醫(yī)保內(nèi)。但如果醫(yī)生開了這種藥，建議服用一段時間。畢竟健康才是最重要的。
擴(kuò)展數(shù)據(jù)：1。利尿劑：利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的重要環(huán)節(jié)，適用于液體潴留患者。常見的藥物有***、氫***、吲達(dá)帕胺(壽比善、那崔利等。)、曲安奈德、阿米洛利(比達(dá)舒)、托伐普坦(舒瑪卡)等。這些藥品很多都在2019版的最新醫(yī)保目錄里。邊肖專注于托吡酯。
壞消息是，這款藥在2019年**組織的藥品談判中失敗，將被調(diào)出醫(yī)保目錄。因此，從2020年1月1日起，托伐坦(舒瑪卡)將不再是醫(yī)保報銷藥品。
三種特殊原因?qū)е碌牡外c，你能診斷嗎？
在臨床實踐中，低鈉血癥是最常見的電解質(zhì)紊亂。在大多數(shù)情況下，低鈉的原因相對容易確定，可以大致分為三類。
首先是攝入不足，這往往是由于慢性消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的明顯的食欲不佳。我也見過高血壓患者因為鹽太有限而鈉含量低。
但一般來說，低鈉，特別是顯著低鈉，是很少見的，因為攝入不足，因為鈉和鉀是不同的，鉀是 不吃東西就出院了。quot鈉是。quot不吃東西就出院了。quot。引起低鈉的第二大原因是稀釋性低鈉，常見于各種心腎功能不全引起的水鈉潴留。在這種情況下，人體本身并不缺鈉，只是因為水分太多，所以鈉比較低。低鈉的第三個主要原因是過量的流失。一般有兩種途徑失去它，一種是通過腎臟，另一種是通過消化道。前者最常見的原因是使用利尿劑或其他具有滲透性利尿作用的藥物，后者最常見的原因是慢性嘔吐。
上述低鈉的情況在我們的臨床中很容易想到。在大多數(shù)情況下，這些低鈉水平在治療后會很快得到糾正。但偶爾，我們會遇到一些特殊的低鈉。quot不管我們賺了多少錢。甚至 我們彌補(bǔ)得越多，我們得到的就越少。quot。
那么在這種情況下，就要積極拓寬思路，警惕以下三種特殊原因?qū)е碌牡外c。如上所述，鈉的流失有兩種方式，其中一種是腎臟。如果經(jīng)過臨床分析，目標(biāo)是鈉流失過多導(dǎo)致的低鈉，那么下一步就要判斷是不是鈉通過腎臟流失。
如何判斷？ 非常簡單——測量尿鈉水平和尿滲透壓。如果尿鈉大于20mmol/L或尿滲透壓顯著升高(鈉低時，應(yīng)降低尿滲透壓，因為血鈉只有在更多的水被排出時才能升高
因為人體內(nèi)很多離子都是在腎小管重吸收的，如果腎小管重吸收出現(xiàn)問題，往往會出現(xiàn)除了鈉缺乏以外的其他離子或溶質(zhì)重吸收障礙，這往往會給我們帶來很多有價值的診斷線索。例如，腎性糖尿-病人 血糖正常，但尿糖陽性;腎小管性酸中毒——低鉀血癥合并酸中毒患者(低鉀血癥常合并堿中毒，酸中毒少見，臨床常見為腎小管性酸中毒和酮癥酸中毒)，常合并堿性尿異常和尿路結(jié)石(堿性環(huán)境有利于結(jié)石形成);范可尼綜合征——起病于兒童期，并常伴有聽力和視力損害、尿磷酸鹽、氨基酸等。腎小管功能障礙常見于以下情況：藥物(NSAIDs、鋰鹽、氨基糖苷類抗生素、兩性霉素等。)、重金屬中毒、慢性腎盂腎炎、高血壓腎病(所以高血壓患者夜尿增多時需要警惕腎小管功能障礙)。如果患者有上述病史，那么更支持腎失鈉的可能性。
除了腎小管功能障礙，腎鈉丟失的另一個主要原因是腎上腺皮質(zhì)功能不全，即糖皮質(zhì)激素缺乏。糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)有一定的鹽皮質(zhì)(醛固酮)作用。醛固酮是做什么的？保鈉排鉀。所以糖皮質(zhì)激素也可以保護(hù)鈉，排泄鉀。
我對糖皮質(zhì)激素的這兩個作用深有體會。一個AECOPD患者，靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍緩解哮喘，兩天后患者腫得一塌糊涂。另一名患者與高安 動脈炎因室性心動過速入院。為什么？為了控制動脈炎，長期服用口服激素。結(jié)果主治醫(yī)生只想著護(hù)胃補(bǔ)鈣，卻忘了補(bǔ)鉀。結(jié)果，低鉀血癥引起了室性心動過速。因此，皮質(zhì)功能障礙患者鈉潴留功能受損，尿鈉排泄增加也就不足為奇了。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全往往不難診斷，如色素沉著、明顯乏力、消化道癥狀明顯等。
病的典型表現(xiàn)，尤其是皮膚色素沉著。
但如果不是原發(fā)性的，色素沉著這一癥狀體征是缺失的，很多時候診斷就不容易了。但是只要有經(jīng)腎失鈉的證據(jù)，就不妨往皮質(zhì)激素缺乏這方面做些檢查，大多會比較順利的診斷。 這個病，我努力學(xué)習(xí)了很久才搞明白是個怎么回事。
而一旦搞明白腦袋里有這根弦之后，就發(fā)現(xiàn)臨床中發(fā)病率也不算低，偶爾會遇到，只是大多數(shù)情況下因為大家都不認(rèn)識而放過了而已。 頑固性低鈉不容易糾正，甚至輸注低滲鹽水補(bǔ)鈉，血鈉卻越輸越低的時候，一定要注意排除SIADH。 SIADH有如下幾個特點。
第一，常發(fā)生于顱腦疾病、肺部疾病、腫瘤、手術(shù)后等患者中，尤其是顱腦疾病。第二，顧名思義，SIADH抗利尿激素分泌增多，所以血抗利尿激素濃度是增高的（正常情況下低鈉時抗利尿激素分泌應(yīng)該減少），但是由于大多數(shù)醫(yī)院查不了這個，所以這一條不實用。第三條，尿滲透壓增高，且高于血滲透壓（正常時低鈉狀態(tài)下為了排除更多的水，尿滲透壓降低）。第四條，尿鈉不低，至少大于10mmol/L且常合并尿酸水平下降。
在我們醫(yī)院，一般情況下，結(jié)合第一、三條就擬診SIADH。 說到SIADH，就必須說說它的治療，挺有意思。 首先，禁用低滲鹽水，嚴(yán)格意義上是禁用低于尿電解質(zhì)濃度的液體來補(bǔ)鈉，因為會越補(bǔ)越低。
至于原因，很復(fù)雜，我就懶得碼字了，直接上up to date的截圖。第二，可以用高于尿電解質(zhì)濃度的高滲鹽水來補(bǔ)鈉，但臨床用的少，因為很難有液體可以達(dá)到這么高的電解質(zhì)濃度。但是，可以用藥片（因為不含水，理論上濃度無限高了吧），比如鹽片，尿素片。這是神馬鬼藥片？沒聽過。
不奇怪，因為用量少，且利潤極低，上述藥品早就停產(chǎn)了。但是，我們可以手工做。找一個膠囊，分開，取出里面的藥末，換上鹽巴，再合上，吞下去，就好了。
是不是很有創(chuàng)造力？但是，臨床上更常用的是第三種方法。 第三種方法就是限水。每天口服+靜脈液體量少于800ml，。
2022年托伐普坦納入醫(yī)保了嗎
2022年托伐普坦沒有納入醫(yī)保。托伐普坦片是藍(lán)色片劑,主要成分為托伐普坦,具體是適用于治療各種疾病引起的高溶性和等溶性低鈉血癥,包括心力衰竭、肝硬化腹水和抗利尿激素分泌異常綜合征等疾病。
如果不能正確使用托伐普坦片，可能造成一定的不良反應(yīng)。
綜上所述，截至目前2022年9月5日托伐普坦片沒有被納入醫(yī)保。
